maniobra de Leopold

maniobra de Leopold

   

1. f. Ginecología y obstetricia. Procedimiento obstétrico empleado para diagnosticar la posición y presentación fetal, que consiste en palpación abdominal de la gestante. Se efectúa con la gestante acostada sobre el dorso y con las extremidades extendidas. Existen cuatro maniobras de Leopold: la primera maniobra consiste en identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino, que puede ser la cabeza o las nalgas. La cabeza da la sensación de una masa dura, redonda, lisa y móvil, en cambio las nalgas dan la sensación de una masa grande, blanda e irregular. La segunda maniobra identifica la orientación del dorso fetal, que puede ser anterior, lateral o posterior. Normalmente se siente el dorso como una estructura dura, convexa y resistente a la palpación; en cambio, si lo que se siente es una estructura blanda, móvil, irregular y numerosa, seguramente se trata de las extremidades fetales. La tercera maniobra permite identificar el polo fetal que ocupa el segmento uterino inferior y establecer si se encuentra encajada en la pelvis. Usando el pulgar y los dedos de una mano se agarra la porción inferior del abdomen materno justo por encima de la sínfisis púbica. De acuerdo a la sensación que dé la estructura palpada se puede determinar el tipo de presentación, como en la primera maniobra. Por otra parte, si el polo fetal inferior no se encuentra encajado en la pelvis, se sentirá como una masa móvil; si se encuentra encajado, los hallazgos de esta maniobra son indicativos de ello y los detalles se obtienen en la siguiente maniobra. Estas tres primeras maniobras se realizan estando el examinador situado a un lado de la madre y mirando su cara. En la cuarta maniobra, ejecutada mirando hacia los pies de la gestante, se trata de apreciar el grado de encajamiento y la actitud de la cabeza, buscando sobre la sínfisis púbica la prominencia frontal del feto, que indica si ha descendido la presentación y si la cabeza está flexionada o extendida. Las maniobras de Leopold pueden ser ejecutadas en los meses finales de la gestación, con especial valor semiológico a partir de la semana 32; también durante y entre la ocurrencia de las contracciones uterinas en el trabajo de parto. Esta serie de maniobras permite identificar las malas presentaciones con una sensibilidad del 88% y una especificidad del 94%. Puede ser complicado diagnosticar la posición y presentación fetal cuando la paciente es obesa, si existe gran cantidad de líquido amniótico o si la placenta está implantada anteriormente.

   Leopold, Christian G.

   
   

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   (Nació el 24 de febrero de 1846 en Meerane; murió el 12 de septiembre de 1911 en Bärenburg)
   

   Ginecólogo alemán. Hijo de un médico, fue el menor de 3 hermanos. Estudió medicina en la Universidad de Leipzig desde 1865 a 1870, año en que obtuvo el título de profesional. Entre sus maestros estuvieron Carl Ludwig, uno de los fundadores de la fisiología experimental, y Carl Thiersch, uno de los cirujanos más influyentes del siglo XIX. En 1870 se unió a las fuerzas armadas y participó como médico voluntario en la guerra franco-prusiana. Entre 1871 y 1872 emprendió un viaje formativo por Breslau, Viena, Londres, Edimburgo, Leiden, Amsterdam y Utrecht, pasando por algunos de los centros médicos más fuertes en aquel entonces, lo que le sirvió para convertirse en un gran obstetra y ginecólogo. En Viena estuvo en el servicio de ginecología del doctor Joseph Späth y en el del doctor Rudolf Chrobak. En Edimburgo trabajó bajo la supervisión del doctor James M. Duncan y en Londres fue adiestrado por el famoso cirujano Spencer Wells. Llegado a Leipzig, en 1872 trabajó como asistente en el Instituto de Anatomía Patológica y en el Instituto Policlínico Médico. En 1873 trabajó como médico general, y solo un año más tarde, en 1874, le fue otorgada la habilitación para ejercer como especialista. Entonces fue nombrado lector privado en la Universidad de Leipzig. De 1877 a 1883 enseñó obstetricia en la clínica de mujeres en Leipzig y en 1883 fue nombrado profesor asociado en la Universidad de Leipzig. Asumió la dirección de la Königliche Frauenklinik, en Dresde, convirtiéndola en una institución líder en Alemania. Además organizó un instituto para el estudio de la obstetricia y los problemas de la reproducción en la ciudad de Dresde, la Neue Königliche Frauenklinik. En 1894 describió junto a Sporlin las cuatro maniobras empleadas en la palpación abdominal de la presentación y posición fetal, que actualmente llevan su nombre. Realizó más de 192 publicaciones científicas, entre las que se destaca Lehrbuch für Hebammen (cuya cuarta edición compiló junto al doctor Carl Credé), y fue co-editor de la revista Archiv für Gynäkologie desde 1892 hasta el día de su muerte. Fue amante de la música clásica, interpretó el piano y coleccionó obras artísticas.
   Da origen a: maniobra de Leopold.